J-20

Le grand départ appproche, la course folle des préparatifs a donc commencée :
> 1ère mission, obtenir de la compagnie aérienne un dépassement de charge ... parce qu'avec un microscope, les sondes de prélèvements, les pots de recueil, lames, pipettes, colorants... 35kgs de bagages ne seront pas de trop ! Il y aura juste à caser entre tout ça un pantalon et un tee-shirt, on achetera le reste des vêtements sur place pour se mettre d'autant plus vite à la mode cambodgienne !
> 2e mission, constituer notre trousse à pharmacie ... en 2 mois on trouvera bien le temps de tomber malade; heureusement un gentil et généreux papa pharmacien est là pour nous aider !
> 3e mission, parachever notre formation ... 1ers accouchements et 1ères analyses bactériologiques en France avant de voir s'éclore à Phnom Penh 4 fabuleux futurs médecins en herbe !
> 4e et dernière mission, vous remercier, vous tous qui avez grandement contribué au développement de ce beau projet ... Dernier salut avant la grande aventure, la suite des péripéties, cette fois en direct du Cambodge, très prochainement !

CONCERT POUR L'ASSO KMEREENFANT

Pourquoi nous soutenir?

Notre étude présente un grand nombre d'intérêts :

· En santé publique, les résultats de l’étude épidémiologique seront d'une grande importance pour améliorer la prise en charge des nouveau-nés au Cambodge et donc diminuer la mortalité infantile.

· En bactériologie, puisque l’incidence des analyses permettra de sensibiliser les autorités sanitaires locales à la bactériologie.

· Cette étude constitue la phase 1 d'un projet visant au final à adapter l'antibiothérapie chez les nouveau-nés cambodgiens.

· Elle offre la possibilité d’inscrire dans la durée un partenariat entre le CHU de Nantes et l’hôpital Calmette de Nantes en permettant aux étudiants de la faculté de médecine de Nantes de mener de nombreuses actions humanitaires à Phnom Penh.

Moyens mis en oeuvre pour réaliser notre projet

Moyens humains

Sur place, au Cambodge, les 4 membres fondateurs de notre association auront la charge totale du projet.
Avant notre départ, nous apprendrons à réaliser les tubages gastriques chez des nouveaux-nés du CHU de Nantes, et à analyser les liquides gastriques. Madame Jocelyne Caillon, professeur de bactériologie à la faculté de médecine de Nantes, et le Docteur Jean-Marc Dejode, réanimateur en néonatalogie et fort de son expérience cambodgienne, nous formerons à ces examens.

Moyens techniques

-le matériel nécessaire à la réalisation du tubage gastrique
-des tubes de prélèvement et des pipettes
-des lames porte-objet
-des microscopes
-des colorants de Gram (fournis gracieusement par les laboratoires Biomérieux)
-de l’huile à immersion

Moyens financiers

8000 euros environ seront nécessaires pour la réalisation de cette première mission :
· Matériel : 900 euros
· Prophylaxie palustre : 400 euros
· Logement et frais de transport aérien : 5790 euros
· Frais de fonctionnement de l’association : 800 euros

Nous réaliserons différentes actions pour financer ces dépenses :
- Ventes de gâteaux à la sortie des églises, de calendriers
- Organisation d’un repas cambodgien le 31 décembre
- Un concert de l’ensemble de harpes « Vivace » le 29 mars 2009 au profit de l’association
Notre investissement sera primordial, mais nous comptons également sur différents partenaires et subventions, et sur de nombreux dons !

Descriptif de notre projet: Action de santé à Phnom Penh

Phase 1 : Etude épidémiologique, été 2009

Il n’y a actuellement aucunes données chiffrées sur l’épidémiologie des infections foeto-maternelles au Cambodge et aucun bactériologiste pour analyser les germes à l’origine de ces infections.

De ce fait, chaque nouveau-né, qu’il soit infecté ou non et sans même connaître la bactérie responsable de l’éventuelle infection est traité systématiquement par une double antibiothérapie afin de traiter de manière probabiliste la Listeria et Escherichia coli.

Deux problèmes en découlent :

· le coût élevé d’une bithérapie non indispensable

· l’augmentation des risques de résistance des germes aux antibiotiques.

Notre mission dans le service de maternité de l’hôpital Calmette de Phnom Penh se fera en 3 étapes :

· Le prélèvement du liquide gastrique de chaque nouveau-né en salle de naissance. Il nous faudra environ 500 échantillons pour que notre étude soit valable.

· L’analyse microscopique immédiate du liquide gastrique (examen direct par coloration de Gram) afin de mettre en évidence les bactéries les plus fréquemment mises en cause dans les infections des nouveau-nés(NN) cambodgiens.

· L’exploitation des données en vue d’une publication de l’étude.

Les objectifs de cette étude sont donc multiples :

· Etablir les premières données bactériologiques et démontrer que l’apport d’un examen direct du liquide gastrique s’avère indispensable pour la prise en charge des nouveau-nés cambodgiens.

· Sensibiliser les médecins cambodgiens à la bactériologie pour, à terme, supprimer la systématisation de l’antibiothérapie néonatale donc diminuer les coûts et les risques de résistance des germes aux antibiotiques.

· Chiffrer les infections à Listeria Monocytogène afin d’envisager l’arrêt du Clamoxyl si leur incidence est inférieure à 10% ; ceci permettrait de diminuer les coûts en passant d’une double à une simple antibiothérapie.

Notre mission en France :

• Nous souhaitons ramener des cultures de bactéries au laboratoire de bactériologie du CHU de Nantes afin d’effectuer des analyses plus approfondies et non réalisables au Cambodge du fait de l’absence de moyens techniques. L’étude des souches renforcera les données recueillies à l’examen direct, de plus nous bénéficieront de l’avis d’experts français.
• Publier l’étude épidémiologique afin de faire connaître les résultats obtenus et de sensibiliser les médecins et étudiants en médecine français aux problèmes sanitaires du Cambodge.

Phase 2 : Antibiogramme

Cette 2^e mission consistera à analyser, en France, les sensibilités et résistances des bactéries aux différents antibiotiques.

La réalisation et l’interprétation d’antibiogrammes impliquent une formation et un coût considérablement plus élevés que pour la 1^ère phase du projet. Cette 2^e mission ne se réalisera probablement que courant 2010.

Phase 3 : Création d’un laboratoire de bactériologie au Cambodge

L’objectif de l’ASK’ME est de créer un partenariat entre le CHU de Nantes et l’hôpital Calmette de Phnom Penh et de permettre aux étudiants en médecine de Nantes d’inscrire ce soutien sur le long terme.

Par la sensibilisation des autorités sanitaires cambodgiennes à la bactériologie et en collaboration avec la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales (DRASS) des Pays de Loire, l’objectif final du projet est d’aboutir à la création d’un laboratoire de bactériologie à Phnom Penh. Cela permettrait de définitivement révolutionner la prise en charge des nouveau-nés cambodgiens (qui est actuellement basée sur le modèle de prise en charge français des années 1970) :

· En mettant en place une analyse bactériologique du liquide gastrique de tous les nouveau-nés.

· En supprimant l’antibiothérapie systématique et en la limitant aux nouveau-nés infectés.

· En ciblant l’antibiothérapie en fonction des germes impliqués dans l’infection diagnostiquée. Cela diminuera les coûts et les risques de résistance aux traitements, assurera une prise en charge optimale des nouveau-nés infectés et réduira le nombre de décès dans les jours suivant la naissance.

Situation sanitaire du Cambodge

Situation sanitaire du Cambodge

Le Cambodge est l'un des pays au monde où la mortalité maternelle et infantile est la plus élevée
Statistiques:
476 000 enfants naissent chaque année. Un nouveau-né sur 10 a un retard de croissance intra-utérin. Un enfant sur 10 meurt à sa naissance au Cambodge (un enfant sur 100 dans les pays riches). La prématurité est responsable de 30 % des décès néonataux, et les complications survenant à la naissance (détresses respiratoires) 30 % également. Sur ces 476 000 naissances, 13,5 % seront mort avant d'atteindre l'âge de 5 ans. C’est pourquoi il est urgent d’intervenir !

Présentation de l'association

Présentation de l’association

En été 2008, 4 étudiantes en médecine de l’université de Nantes se regroupent dans l'idée d'effectuer leur stage d'été hospitalier de 4ème année au Cambodge. Au CHU de Nantes, on ne présente plus l'association "Hôpital Marguerite Marie", présidée par le Dr pédiatre réanimateur néonatal Jean Marc Dejode. Cette association oeuvre depuis 2002 au Cambodge pour la santé de la mère et de l'enfant et a permis l’ouverture d’un service de réanimation néonatale à l’hôpital Calmette de Phnom Penh.



Dr Dejode dans le service de Réa néonatale de Calmette




C'est donc autour du Dr Dejode que nous nous retrouvons. Il nous expose son projet d’effectuer une étude bactériologique chez les nouveau-nés de l’hôpital Calmette de Phnom penh. Il recherche alors des volontaires pour mettre en œuvre ce projet. L'idée nous séduit immédiatement!
Nous construisons alors notre projet avec Jean Marc Dejode, au fil des entretiens. Puis, devant l'ampleur que prenait notre "stage hospitalier", nous décidons de créer le 1er Aout 2008 notre propre association (loi 1901) Association Solidarité K’mère Enfant. Cela nous permettra de mieux travailler, d'avoir un cadre de travail et de mieux gérer le financement de notre mission 2009.